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關(guān)于醫(yī)生“去編制”這個問題早在之前就引起不少人關(guān)注！然而近日，國家衛(wèi)健委對全國人大代表提出的《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境提高醫(yī)護人員待遇的建議》進行了回復(fù)。其中一項重要內(nèi)容為：“關(guān)于增加醫(yī)務(wù)人員編制”。

圖片來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

國家衛(wèi)健委在回復(fù)中明確表示：“公立醫(yī)院編制是穩(wěn)定和吸引醫(yī)務(wù)人員、保障公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵因素，是國家滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要制度保證。公立醫(yī)院編制資源必不可少，公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進一步強化保障措施?！?/span>

在安徽省政協(xié)委員王義文的提案中，其強調(diào)國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員從業(yè)存在以下五方面問題：

目前的現(xiàn)狀是不管是不是真正的醫(yī)療責任，患者動不動就告，而且醫(yī)院基本上作為責任方進行賠償，無形中給醫(yī)生也制造了巨大的精神壓力，醫(yī)務(wù)人員精神高度緊張，行醫(yī)如履薄冰。

醫(yī)務(wù)人員編制相對不足，特別是兒科、婦產(chǎn)科等科室加班加點成為工作常態(tài)，工作量過大，醫(yī)務(wù)人員的生活質(zhì)量和身心健康受到影響。

在世界各國，醫(yī)生都是處于中上等收入階層，我國醫(yī)務(wù)人員的大部分收入是通過醫(yī)院創(chuàng)收和績效考核指標獲得，工資收入與他們工作的性質(zhì)不相符。

由于患者不理解目前治療手段所能達到的客觀效果，產(chǎn)生過高的期望值，在治療達不到期望值時而產(chǎn)生糾紛。

社會輿論對患者這個所謂弱勢群體的傾向，還時常出現(xiàn)社會輿論及媒體對醫(yī)務(wù)人員不客觀、不正確的負面報道，醫(yī)生和病人之間信任感不強。

并且其提出，完善法律法規(guī)、改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，加大醫(yī)鬧打擊力度、醫(yī)院內(nèi)建立預(yù)警機制、提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇等意見。

近期，對于王義文的提案，國家衛(wèi)健委進行回復(fù)了！

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關(guān)于增加醫(yī)務(wù)人員編制

國家衛(wèi)健強調(diào)，公立醫(yī)院是我國事業(yè)單位的重要組成部分，承載著國家生物安全、國家戰(zhàn)略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很強的公益性。編制是事業(yè)單位統(tǒng)一的管理手段和重要資源，決定了事業(yè)單位法定用人規(guī)模以及附著在編制上的各種待遇。公立醫(yī)院編制是穩(wěn)定和吸引醫(yī)務(wù)人員、保障公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵要素，是國家滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要制度保證。

公立醫(yī)院編制資源必不可少，公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進一步強化保障措施。1978年，原衛(wèi)生部報國務(wù)院同意出臺《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》（〔78〕衛(wèi)醫(yī)字第1689號），規(guī)定按照醫(yī)院病床數(shù)量配備工作人員，為公立醫(yī)院發(fā)展提供了基本遵循和重要保障。

同時，為加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2006年和2011年，國家先后出臺《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見》和《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準的指導(dǎo)意見》。這些編制文件對促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、推進分級診療制度實施起到了重要保障作用。

黨中央、國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院編制工作，目前，國家衛(wèi)健委正在會同中央編辦積極論證，力爭在編制方面有所突破。

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關(guān)于提高醫(yī)務(wù)人員地位

國家衛(wèi)健委稱，黨中央、國務(wù)院高度重視對醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心愛護，為營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風尚,中央層面相繼出臺一系列保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員的政策措施，衛(wèi)生健康系統(tǒng)迅速行動，商有關(guān)部門出臺多項政策措施，加大正面宣傳力度，樹立先進典型，在全社會謳歌弘揚白衣天使“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的職業(yè)精神，為廣大醫(yī)務(wù)人員全身心投入疫情防控工作提供堅強的后援支撐。

3

關(guān)于保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益

國家衛(wèi)健稱，目前已經(jīng)出臺一系列文件，在薪酬待遇、工傷認定、職稱評聘、生活保障、個人防護、輪休休整、心理調(diào)適、家庭幫扶、執(zhí)業(yè)環(huán)境、先進表彰等方面明確一系列關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員政策措施。各地積極響應(yīng)，紛紛出臺當?shù)丶毣鋵嵉牡胤秸呶募?，重點加強對一線醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心愛護。

既然國家衛(wèi)健委明確表態(tài)不弱化編制，那之前“取消公立醫(yī)院編制”的說法到底是哪里來的？這其中又有什么玄機？

在網(wǎng)上搜索與“取消公立醫(yī)院編制”相關(guān)新聞時會發(fā)現(xiàn)，貴州省安順市人民政府于2020年1月17日發(fā)布的一條新聞《2020年底前事業(yè)單位分類改革全部實現(xiàn)》曾被廣泛引用。

圖片來源：安順市人民政府官網(wǎng)

文中確實出現(xiàn)了“2020年底取消事業(yè)編制”的字樣，但仔細查看全文會發(fā)現(xiàn)，被取消事業(yè)編制的單位名單中，根本沒有公立醫(yī)院這一項，這是媒體鬧烏龍了嗎？

2011年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)分類推進事業(yè)單位改革配套文件的通知》正式發(fā)布，對事業(yè)單位進行了明確分類：

其中承擔“公共衛(wèi)生及基層的基本醫(yī)療服務(wù)”的屬于公益一類事業(yè)單位（基層醫(yī)療機構(gòu)為此類）；承擔“高等教育、非營利醫(yī)療”的屬于公益二類事業(yè)單位（大城市公立醫(yī)院為此類）。文件明確：

“對公益一類事業(yè)單位繼續(xù)實行機構(gòu)編制審批制，完善管理制度，簡化審批程序，切實管住管好。

對公益二類事業(yè)單位，在制定和完善相關(guān)編制標準的前提下，逐步實行機構(gòu)編制備案制，建立并規(guī)范備案程序。可先在中央部門所屬高等院校、公立醫(yī)院進行備案制試點，并逐步擴大試點范圍。”

編制審批制即我們以往理解的“鐵飯碗”，編制對應(yīng)到具體的人，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、解除編制都要得到機構(gòu)編制部門的審批。而在編制備案制下，醫(yī)療機構(gòu)只需向機構(gòu)編制部門報告編制總數(shù)額，至于這些編制最終給誰由醫(yī)療機構(gòu)自行決定。

綜合來看“取消公立醫(yī)院事業(yè)編制”是一種不準確的說法，公立醫(yī)院編制依然存在，但是未來僅作為國家對公立醫(yī)院人員數(shù)量、規(guī)模進行總體把控的手段，對個人的意義將被弱化。同時，基層醫(yī)療機構(gòu)的編制不會產(chǎn)生變化，有編制的基層醫(yī)生大可放心抱緊自己的“鐵飯碗”。

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